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                我國第一家多囊卵巢綜合征(PCOS)專病管理藥學門診在深圳市中醫院開診

                所屬類型:學會動態 丨 發布時間:2020-08-11 17:20:44 丨 閱讀次數:

                在廣東省藥學會的大力倡導下,在深圳市中醫院院領導的開拓性支持下,深圳市中醫院臨床藥學科自2018年1月開展了精準醫療藥學門診工作。經過兩年多的探索與實踐,已在藥物治療管理(MTM)、慢病管理、疼痛管理、營養藥學、腫瘤藥學等領域逐步摸索出一套行之有效的專病管理藥學診療方案。該院臨床藥學團隊經過長期認真籌備,于2019年3月又聯合婦科新設了多囊卵巢綜合征((polycystic ovary syndrome, PCOS)專病管理門診。據了解這是我國醫院體系在該領域開設的第一家專病管理門診。經過一年多的工作,優化了流程,取得了初步的成果。

                PCOS是一種原因不明的復雜異質性遺傳性狀異常,是引起女性排卵和月經不規則、生育力低下和不孕、臨床顯著性雄激素過多癥及代謝功能障礙的重要原因。而肥胖則是PCOS 患者的常見主訴,且肥胖可加重PCOS 患者的胰島素抵抗、高胰島素血癥、排卵障礙和月經紊亂的嚴重程度,以及使妊娠結局變差,并與代謝綜合征、葡萄糖耐受不良、心血管危險因素和睡眠呼吸暫停的發病率增加相關。由于肥胖PCOS 患者往往伴有以上并發癥,合并用藥的情況較為常見,這些問題加重了婦科醫生的門診工作量,不利于合理用藥以及患者的管理,因此,在與婦科醫生充分溝通交流后,深圳市中醫院臨床藥學聯合婦科開展了PCOS 專病管理門診,其中臨床藥學科承擔PCOS專病藥學門診工作。該門診主要有以下幾大特色:

                一、通過婦科醫生轉診是PCOS專病管理藥學門診患者的主要來源。

                深圳市中醫院婦科年門診量在10 萬人次左右,而PCOS 患者是其常見的就診人群之一,尤其是肥胖PCOS 患者的管理問題成為影響治療效果的決定性因素。通過婦科醫生向藥師以轉診的形式對需要重點關注PCOS 患者進行管理。PCOS 專病管理門診具體轉診流程見圖1。

                 二、疾病教育和用藥教育是讓患者配合治療的基石

                實際工作中,PCOS門診發現PCOS 患者往往對疾病本身和激素治療都會存在抗拒心理,因此,臨床上需要花費大量的時間來對患者進行疾病宣教和用藥教育,引導患者積極治療,指導患者正確服藥。出診藥師會對患者進行疾病教育和整體藥物治療管理,具體包括:PCOS 疾病介紹、PCOS 并發癥的發病機制、生活方式干預的重要性、藥物治療方案重整、激素治療的重要性、激素治療過程中的注意事項、激素可能的并發癥以及門診長期隨訪的重要性等內容。

                 

                三、生活方式的干預是PCOS專病管理藥學門診的特色

                現有證據表明,對于減輕體重和改善胰島素抵抗及雄激素過多癥,生活方式干預(飲食、運動和行為干預)比最低程度的治療更有效。一些研究表明,即使輕度減重(減輕5%~10%)也會使代謝狀態改善,血清雄激素濃度降低及排卵恢復,且與單用激素治療相比,治療前先進行生活方式改變和減重的患者排卵率和活產率更高。由此可見,生活方式的干預對于超重和肥胖的PCOS 患者而言,具有非常重要的治療意義。

                 

                由于PCOS 藥學管理門診在國內未見相關報道,深圳市中醫院臨床藥師與婦科共同探討并建立相關的就診和轉診流程,遇到問題及時溝通改進,現已取得了婦科醫生和該院PCOS患者的一致好評,具體經驗和成果已總結并發表(《臨床藥師與婦科醫生合作進行多囊卵巢綜合征患者門診管理的藥學實踐》)。(深圳市中醫院供稿)


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